糖友感染了新冠病毒，该怎么办？

  研究表明，高龄和糖尿病是导致新冠病毒感染发生重症和死亡的高危因素，因此，糖尿病患者感染新冠病毒，被判定为高危人群，需要临床着重关照，这让很多糖友感到担心。

　　为什么糖尿病患者是新冠病毒的易感又高危的人群呢？

　　首先主要是因为高血糖会导致人体的抵抗力下降。临床上经常见到这样的场景，一些人因为皮肤疖肿，结核病，妇科感染，或者外伤后伤口不易愈合，最终检查发现归因为血糖高，从而才发现患了糖尿病，这些都是高血糖导致人体抵抗力下降的一些典型表现。

　　其次，应激情况可导致高血糖的发生。临床上常见的另一种情况是，一些人平时血糖不太高，但如过经历了外伤、心脑血管意外、手术、各种感染，包括感染新冠病毒，或者是受到一些精神刺激，会导致血糖突然升高。这是因为这些应激情况导致了应激激素分泌增高，而这些激素又是可导致血糖一过性升高的，或者能够直接激发糖尿病的发生。

　　简单地说，糖尿病可以导致感染的风险增高，而感染等应激情况反过来又导致血糖进一步升高，导致恶性循环。

　　第三，糖尿病患者常有合并症，增加了感染新冠后的高危系数。糖尿病并不是简单的血糖升高，实际上，只有10%的糖尿病仅有单纯血糖升高，很多患者同时伴有肥胖，高血压，心脑血管疾病，睡眠呼吸暂停等多种问题。一些糖尿病患者还有其他的并发症，如糖尿病肾病，肾功能不全等。这些情况一方面会削弱人体的抵抗力，导致易感新冠病毒，同时感染后容易加重原有的合并疾病的病情。

　　如果糖友感染了新冠病毒，该怎么办？

　　首先，得评估新冠病情的轻重和糖尿病的轻重。

　　若仅短期发热，通常是比较轻的；如果发热持续不退，出现血氧下降，血压下降，血糖显著升高，或甚至改变，要考虑重症的可能，需要及时就医。如果病程短，使用简单的口服药药物，血糖控制良好，一般糖尿病较轻；一些患者病程长，多种药物或胰岛素治疗，血糖波动大或血糖难以控制，有多种并发症，通常是比较严重的糖尿病。

　　其次，要根据具体情况，采取针对性措施。

　　如果是普通上呼吸道感染症状，如发热、头疼、咳嗽等，需要对症处理，服用解热止痛药物，止咳化痰药物，如果症状加重，或持续时间长，需要到医院就诊。发热期间，要多饮水。对于糖友来说，要增加监测血糖的频率，及时发现血糖的变化，如果症状不影响饮食、活动，治疗不应该发生改变。如果进食减少，要特别警惕低血糖，特别是一些使用胰岛素的糖友要注意胰岛素的增减。在进食减少、饮水少及出汗多同时存在时，还要注意有无血压低的情况。

　　糖友如果服用抗病毒的药物，要及时告诉主管医师服药情况，看看是否可能与降糖药物有冲突，是否需要调整药物。同时服用降脂药物、降压药物、抗凝药物等的糖友，更需要特别注意用药咨询与调整。

　　如下三种情况，尤其提醒糖友要及时就医：

　　首先，如果糖友发生肺炎，一定要去医院就诊，需要考虑在发病初期服用抗病毒的药物，以减少重症的发生。

　　其次，在感染新冠病毒等应激情况下，糖友还有很大的发生酮症酸中毒和非酮症高渗状态的风险，对于有肺炎的糖友尤其要注意这一点，这不仅是肺炎重，酮症酸中毒和高渗也有致命的危险。这种状况下，糖友可能出现口渴、多饮、多尿的症状加重，出现皮肤干燥，四肢发凉，血压下降等脱水的表现，呼吸异常，呼出气体有烂苹果味，甚至神志异常的情况。这时候监测血糖，往往水平很高，多在14 mmol/l，高至20-30 mmol/l也不少见，需要及时到医院急诊进行急救诊疗。

　　最后，如果出现异常情况，如呼吸道症状重，特别是缺氧症状出现，或者是出现糖尿病症状加重，血糖很高，或者出现意识障碍，一定及时就诊。

来源：清华长庚医院

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