首都医科大学附属北京天坛医院消化内科 李瑞军
亚临床肝性脑病（ＳＨＥ）是指一些肝硬化患者在临床上无肝性脑病表现，但在接受严格的心理测试或大脑诱发电位检查时表现异常。国外肝硬化患者中ＳＨＥ的检出率在６０％—７０％。ＳＨＥ患者智力及操作能力下降，当从事驾驶机动车或机械操作时易发生意外。早期诊断、预防与治疗ＳＨＥ可减少交通事故和某些工伤事故隐患，提高患者生活质量。
ＳＨＥ的治疗可选用乳果糖等临床治疗肝性脑病（ＨＥ）的方法，但目前文献报道中预防性用药干预以防止ＳＨＥ的发生的前瞻性研究并不多见。利用中药提取物水苏糖（stachyose）防治ＳＨＥ尚无报道，本研究考察中药提取物水苏糖对临床／亚临床肝性脑病的预防作用。
ＨＥ的发病机制尚未完全清楚，但氨中毒学说无论在治疗及预防方面都占有很重要的地位。目前常用的降氨药物包括乳果糖、谷氨酸钾、谷氨酸钠、精氨酸等。其中乳果糖有降低肠腔pH值，增加肠蠕动，促进有益细菌生长，抑制有害细菌从而降低血氨、减轻内毒素血症的作用，早在１９６６年即被用于ＨＥ的治疗，它可使ＨＥ患者症状及脑电图改善，有效率达９０％，是目前公认有效的治疗ＨＥ药物。对未发生临床ＨＥ的患者也同样有预防作用。本研究以乳果糖作为ＨＥ的预防用药，用药后家兔诱发电位潜伏期缩短，血氨水平下降，与文献报道一致。
中药提取物水苏糖（Ｃ２４Ｈ４２Ｏ２１）为四聚糖，与乳果糖同属低聚糖分子。现已证实水苏糖不会被人的消化酶分解，不被肠道吸收。口服后可使肠道pＨ值下降，肠蠕动增加，因此达到减少肠道内氨吸收的作用。同时，水苏糖可以提供能源，促进体内自身多种双歧杆菌成倍增长，使肠内吲哚等胺类物质减少，从而减少内毒素血症的发生。本研究以水苏糖代替乳果糖作为ＨＥ的预防用药，并以同样方法行诱发电位和血氨检查，结果表明，在制作家兔急性肝衰竭模型的同时给予家兔口服水苏糖，与乳果糖一样可以起到预防及减轻ＨＥ的作用。可提取水苏糖的中药来源丰富，价值低廉，应用中药提取物水苏糖预防及治疗ＳＨＥ可望获得良好的应用前景。
（来源：食品商务网）
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