真菌感染157株药敏试验结果分析（1）

【摘要】 目的  了解院内深部真菌感染的分布及耐药性。 方法  收集病房各类标本中分离出的157株真菌，采用API20C AUX生化卡鉴定及Sensititre Yeast two微量稀释显色真菌药敏试剂板检测其耐药性。 结果 157株真菌中白色念珠菌66株，近平滑念珠菌33株，热带念珠菌19株，季也蒙念珠菌15株，皱折念珠菌13株，克柔念珠菌6株等。对两性霉素、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑、5-氟胞嘧啶的耐药率分别为3.1%、7.8%、18.7%、9.4%、4.7%。 结论  真菌的感染日趋严重，且呈不同程度的耐药，应建立真菌常规耐药检测方法，指导临床合理用药。    

　　关键词  真菌 感染 耐药性     

　　随着大量广谱抗生素的应用，器官的移植，糖皮质激素及免疫抑制剂，抗肿瘤化疗药物和细胞毒药物的广泛应用，使条件致病真菌感染的患者呈上升趋势。有资料显示，目前真菌感染的发病率达40%。同时，新的抗真菌药物的相继问世和抗真菌药物的大量不合理应用，是临床分离的致病真菌对一种或多种抗真菌药物耐药现象不断增加。因此，应加强真菌耐药性监测，指导临床合理用药。  

　　1 材料与方法    

　　1.1 标本来源 2003年1月～2004年1月间从临床标本中分离出酵母样真菌157株。其中痰标本115份，尿标本14份，分泌物标本14份，血液标本4份，粪便标本10份。 

　　1.2 试剂 菌株分离采用沙保罗琼脂平板，按常规方法鉴定及API20C AUX生化卡鉴定。   

　　1.3 药敏试验 采用Sensititre Yeast two微量稀释显色真菌药敏试剂板进行药敏试验。   

　　1.4 标准菌株 白色念珠菌ATCC90028。  

　　2 结果    

　　2.1 各种真菌在不同标本中的分布 从深部真菌感染的标本中分离出致病菌157株，其临床分布见表1。   

　　表1 各种真菌在不同标本中的分布（略）    

　　从表1可看出，白色念珠菌感染占首位（42%），其次为近平滑念珠菌（21%）、热带念珠菌（12.1%）等，在各种标本中呼吸道感染检出率最高。   

　　2.2 6种常见致病真菌的临床药物敏感性 见表2。从表2可见，临床常见致病真菌对伊曲康唑的耐药率最高，达到8.7%。其中热带念珠菌的耐药性最高，其对两性霉素、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑、5-氟胞嘧啶的耐药率分别为10%、50%、70%、60%、10%。白色念珠菌对各种抗真菌药物的耐药率在3%～6%之间。近平滑念珠菌对各种抗真菌的耐药率达到18.2%。  

表2 6种常见致病真菌的临床药物敏感性（略）    

　　注:S表示敏感率;S-DD表示依赖药物剂量敏感率;R表示耐药率

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