４.２ 新型隐球菌 又名溶组织酵母菌，是土壤，鸽类，牛乳，水果等的腐生菌。一般为外源性感染，对于人类而言，它为条件致病菌。本菌大由呼吸道转入，在肺部引起轻度炎症，或隐性传染。也可由受损皮肤及肠道传入。当机体免疫功能下降时可向全身播散，主要侵犯中枢神经系统，发生脑膜炎、脑炎、脑肉芽肿等，也可入侵骨骼、肌肉、淋巴结、皮肤黏膜，引起慢性炎症和脓肿。
４.３ 曲霉菌 在自然界分布广泛，为条件致病菌，常因各种因素造成机体免疫力降低时，继发传染引起疾病。最常见的有烟曲霉菌、黑曲霉菌、黄曲霉菌等。原发曲霉菌病常局限于耳、眼与肺部，继发的曲霉菌病鉴于肿瘤、结核等患者。成年男性多见，特别在灰尘环境中工作者及家禽饲养员等。最多见的肺曲霉菌病主要表现为慢性气喘，局限性浸润性损害，或形成肉芽肿样的真菌球。此外皮肤、外耳道、鼻窦、眼眶及骨和脑膜等，也可发生炎症性肉芽肿，伴有组织坏死与脓肿。
４.４ 毛霉菌 由毛霉菌引起的疾病主要菌种为丝生毛霉菌，可侵犯血管壁，引起血栓，组织坏死。多继发于糖尿病或其他慢性消耗病，病程急性，症状严重者可以致死，依据临床表现分为：（１）脑型毛霉菌，系毛霉菌从鼻腔，副鼻窦沿小血管到达脑部，引起血栓及坏死。（２）肺毛霉菌病，主要表现为支气管肺炎，也有肺梗塞及血栓形成。（３）胃肠道毛霉菌病，多见于回肠末端、盲肠及结肠、食道，也可累及胃。
５ 侵袭性真菌感染
侵袭性真菌感染是指真菌侵入人体，在组织、器官或血液中生长、繁殖，并导致组织损伤及炎症反应的疾病。由于侵袭性真菌感染的诊断标准一直存在争议，我国２００５年由感染学、血液学及微生物学等领域专家组成工作组，制定了血液病／恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则［草案］［３］。２００７年又进行了修订［４］。２００６年由感染学、呼吸病学和微生物学等领域的多位专家组成工作组，制定了侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则［草案］［５］。工作组参照欧洲和美国真菌病研究组的有关标准［６］将侵袭真菌感染的诊断分为确诊、临床诊断及拟诊３个级别。在美国，９０年代初期与８０年代初期相比，念珠菌感染发病率由每年的２.６／１００万增至７２.６／１００万，隐球菌感染的发病率由４.６／１００万增至６５.５／１００万。曲霉菌感染由８.４／１００万增至１２.４／１００万。据我国医院感染检测网分析，医院真菌感染从９０年代前期的１３.９％上升至９０年代末期的１７.１％～２４.４％［７］。侵袭性真菌病多发生在有严重基础疾病的患者，其预后差，病死率高，念珠菌病病死率为３０％～４０％，曲霉菌病病死率高达５０％～１００％。在大器官移植患者中侵袭性真菌感染已成为患者死亡的重要因素之一。
［１］王瑞礼．医学真菌学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００４．３－４．
［２］任汉云，尹玥．免疫低下患者系统性真菌感染的诊断进展［Ｊ］．临床药物治疗杂志，２００７，５：７－１１．
［３］中华内科杂志编辑委员会．血液病／恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则［草案］［Ｊ］．中华内科杂志，２００７，４４：５５４－５５６．
［４］中华内科杂志编辑委员会．血液病／恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则［修订版］［Ｊ］．中华内科杂志，２００７，４６：６０７－６１０．
［５］中华内科杂志编辑委员会．侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则［草案］［Ｊ］．中华内科杂志，２００６，４５：６９７－７００．
［６］陶家驹．侵袭性肺真菌感染诊治的现状及前景［Ｊ］．中国全科医学，２００７，５３４－５２６．
附：真菌与致病性真菌的感染与诊断（上）-点击查看
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