医院微生物实验室空气细菌污染与消毒现状

　　1  实验室空气细菌污染情况

　　1.1  不同月份空气微生物污染情况  根据实验室建设要求，微生物实验室划分清洁区、半污染区、污染区。同一区不同时间细菌菌落总数达标率是不同的，4、8月份分别为15%～55%，说明实验室内空气微生物污染严重［1］。

　　1.2  不同时间空气污染情况  8月份微生物实验室空气细菌浓度最高，最高可达到928cfu/m3，凌晨最低为157cfu/m3。金黄色葡萄球菌凌晨为10cfu/m3，绿脓杆菌最高浓度为38cfu/m3。4月份空气细菌菌落总数在126～2250cfu/m3范围内波动，大多数时间均超过国家标准［2］。

　　1.3  空气微生物污染影响因素  通过对微生物实验室空气细菌影响因素相关性分析表明，影响实验室空气细菌菌落总数主要因素是医务人员数。监测时进行活动的医务人员越多，空气污染越严重。

　　2  空气消毒方法

　　2.1  物理消毒法

　　2.1.1  等离子体消毒  等离子体是一种高度电离的气体云，通常由电晕放电和介质阻挡放电产生。等离子体的杀菌作用主要靠电离过程中产生的活性氧原子、分子和自由基等活性氧化物质，破坏微生物的细胞膜表面蛋白成分，电泳试验证实微生物ＤＮＡ和胞浆蛋白不受影响［3］。等离子体对含大肠杆菌的气溶胶作用70ｓ，其杀灭率为99.99%，光谱法证实臭氧在等离子体消毒过程中起主要作用［4］。应用低温等离子体技术不但能杀菌还具有除尘效果，采用低温等离子体技术作用60min室内自然菌平均消亡率达87.38%，对6级不同粒径的尘埃粒子平均清除率为49.53%～86.66%；开机120min对室内空气自然菌平均消亡率达92.95%，对6级不同粒径的尘埃粒子平均清除率为60.89%～90.95%［5］。

　　2.1.2  紫外线辐射消毒  在紫外灯照射下，微生物体内ＤＮＡ复制和蛋白质合成遭到破坏，导致微生物失活或死亡。但紫外线消毒效果受微生物的种类、颗粒物的大小、温度、相对湿度、紫外线照射强度和空气流速等因素的影响。波长在100～290ｎｍ的紫外线才具有杀菌能力，其中波长为253.7ｎｍ的紫外线消毒效果最好［6］。紫外线消毒也是被推荐用于预防结核病传播的重要手段之一，对细菌繁殖体有好的消毒效果。波长254ｎｍ、辐射强度9400μＷ/cm2的紫外线对含金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粘质沙雷菌、枯草杆菌繁殖体和枯草杆菌芽孢的气溶胶照射0.5ｓ，其杀灭率达99.5%以上［7］。

　　2.1.3  空气离子消毒  空气离子(分为正离子和负离子)极易与尘埃相吸附，成为带电大离子沉落地面来净化空气，同时离子能使细菌蛋白质表层的电性两极颠倒，使细菌死亡，有结果显示：静态条件下空气正离子和负离子对空气中0.3～3ｍｍ颗粒物去除效果均能达到100%，去除率与颗粒物的属性无关(如NaCl和萤光假单胞菌气溶胶)，而与离子浓度有关［8］。空气负离子能与臭氧产生协同作用提高杀菌能力，对荧光假单胞菌和胡萝卜软腐欧文氏菌的杀灭率为99.3%和96%，而在臭氧单独作用下杀灭率仅为24%和31%［9。

　　2.1.4  多种物理消毒方式的组合  为了克服单一消毒方式的不足，将2种或多种物理消毒方式组合起来，进行联合除菌消毒，是近些年来发展起来的用于动态消毒的新趋势。含有高效滤材的空气净化器多采用紫外灯消毒，滤料可过滤除菌、净化空气并能去除紫外线消毒时产生的臭氧，紫外灯可对进气道和滤料进行消毒［10］。一种由负离子发生器、紫外线、高压静电场和活性炭过滤器等组合成的空气消毒器，运行该装置60min，对气雾室中白色葡萄球菌的杀灭率达99.97%，对现场空气中自然菌清除率达97.03%。该消毒器可用于动态除菌并能产生一定量的负离子，改善室内空气质量［11］。

　　3  化学消毒法

　　3.1  臭氧消毒  臭氧能渗透细胞膜组织，破坏细胞膜及分解细胞内DNA和蛋白质等来杀灭微生物。臭氧在空气中的半衰期一般为20～50min，在常压下可自行还原为氧气，不产生二次污染，这是其它化学消毒剂无可比拟的优点。500～600mg/m3臭氧对表皮葡萄球菌、微球菌、枸橼酸杆菌、枯草芽孢杆菌、大肠杆菌、鼠伤寒沙门杆菌、粘质沙雷菌、荧光假单胞菌和白色念珠菌作用60min，杀灭率均可达99%［12］。为了避免臭氧消毒时需通风换气以去除剩余的臭氧，Kowalski等［13］采用一种金属催化剂去除消毒后的残余臭氧，并将其应用到对大肠杆菌的消毒试验中，能完全去除剩余臭氧。

3.2  二氧化氯、过氧化氢和过氧乙酸消毒  它们都是室内空气消毒常用的强氧性化学消毒剂，对微生物的杀灭具有高效、广谱等特点，缺点是不稳定，需现用现配，并且高浓度可腐蚀物品，对人体有毒副作用，只适合终末消毒。将化学消毒剂制成气溶胶进行空气消毒能增加消毒剂对病原微生物的作用时间，可大大提高杀菌效率；相同条件下，将过氧化氢用普通喷壶喷雾对室内空气中自然菌平均消除率仅为4.46%，而采用气溶胶喷雾器喷雾对室内空气中自然菌消除率达到88.26%［14］。但对自动细菌分析仪等实验室所有的仪器有一定的腐蚀作用。

　　4  中草药消毒法
    　
　　中药消毒由于低毒、腐蚀性小颇受关注，在空气消毒方面取得了很大进展。常用于空气消毒的中药有苍术、艾条、板兰根、藿香、金银花、连翘等，主要是利用其芳香化湿、清热解毒，其中苍术最为常用。赵阿娜等［15］利用苍术提取液研制出复方苍术消毒剂应用于空气消毒，并与过氧乙酸熏蒸消毒法、苍术和艾叶燃烧消毒法及紫外线灯照射消毒法进行比较，结果表明，该消毒剂的气溶胶喷雾法用于空气消毒，其消毒效果与过氧乙酸熏蒸消毒法相似，但明显优于苍术、艾叶燃烧消毒法和紫外线灯照射消毒法，应用于医院的不同区域均能达到预期的效果。
    　　
　　综上所述，室内空气消毒可供选择的方法很多。化学消毒方法效果明确，但其腐蚀性、可持续效果差，操作时要有防护措施，只适合静态消毒和终末消毒;物理消毒技术，如低温等离子体、空气离子和光催化等消毒效果还有待研究;许多中草药都具有抗菌、抗病毒功能，提取中药有效杀菌成分并加以强化，用于空气消毒有着更好的应用前景。总之，为了克服单一消毒方法的不足，可将多种空气消毒方法结合起来，力求达到高效、环保、可持续动态消毒是今后研究室内空气消毒新方法的趋势。

【参考文献】
  　　［1］ 古月.检验科空气消毒效果的观察［J］.实用医技杂志，2008，6(15):2445-2446.

　　［2］ 中国预防医学科学院标准处.传染病诊断国家标准汇编［S］.北京：中国标准出版社，1998：356-373.

　　［3］ Digeli, Temizartmanna, Nishikawak, et al. Bactericidal effects of plasma-generated cluster ions ［J］. Med BiolEng Comput,2005,43(6):800.

　　［4］ Jai Hyuk Choi, Inho Han, Hong Koo Baik, et al. Analysis of sterilization effect by pulsed dielectric barrier discharge ［J］. Journal of Electrostatics,2006(64):17.

　　［5］ 陈祖毅,林立旺,李晓娜.等离子空气消毒机消毒净化效果实验观察［J］.中国感染控制杂志,2007,6(2):112.

　　［6］ Beggs CB, Sleigh PA. A quantitative method for evaluating the germicidal effect of upper room UV fields ［J］. Aerosol Science,2002(33):1681.

　　［7］ Walker CM, KO G. Effect of ultraviolet germicidal irradi-ation on viral aerosols ［J］. Environ Sci Technol,2007,41(15):5460.

　　［8］ Grinshpun SA, Adhikari A, Honda T, et al. Control of aerosol contaminants in indoor air:combining the particle concentration reduction with microbial inactivation ［J］. Eniron Sci Technol,2007,41(2):606.

　　［9］ Fanl, Song J, Hildebrand PD, et al. Interaction of o-zone and negative air ions to control micro-organisms ［J］. JAppl Microbiol,2002,93(1):144.

　　［10］ Kujundzic E, Atalkah F, Howard CJ, et al. UV air cleaners and upper-room air ultraviolet germicidal irradiation for controlling airborne bacteria and fungal spores ［J］. J Occup Environ Hyg,2006,3(10):536.

　　［11］ 赵克义,李子尧,高萌,等.一种多因子组合空气消毒器消毒效果观察［J］.中国消毒学杂志,2007,24(4):352.

　　［12］ Heindel TH, Streib R, Botzenhart K. Effect of o-zone on airborne microorganisms ［J］. Zentralbl Hyg Umweltmed,1993,194(5-6):464.

　　［13］ Kowalski WJ, Bahnflethwp, Striebig BA, et al. Demonstration of a hermetic airborne ozone disinfection system: studies on E. coli ［J］. AIHA J,2003,64(2):222.

　　［14］ 高君,张琳.两种喷雾器喷雾过氧化氢对空气消毒效果观察［J］.中国消毒学杂志,2007,24(3):250.

　　［15］ 赵阿娜,王撬撬.复方苍术雾化剂进行空气消毒的临床研究［J］.中国药师,2005,8(5):399

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