潜在水源性致病微生物——不动杆菌属

概述

不动杆菌属是革兰氏阴性、氧化酶阴性、无动力的球杆菌(短圆杆状)。由于命名单个种和生物变型比较困难，所以在一些分类方法中，醋酸钙不动杆菌属细菌复合群这一术语涵盖了此属的所有亚群，包括鲍曼不动杆菌, 鲁氏不动杆菌以及琼氏不动杆菌。

 

对人类健康的影响

不动杆菌属细菌通常是共生生物，偶尔引起感染，主要感染医院内易感患者。该菌为机会病原菌，可引起泌尿道感染、肺炎、菌血症、继发性脑膜炎以及伤口感染。这些疾病继发于恶性肿瘤、烧伤、大型外科手术或发生于免疫力低下人群如新生儿和老年人。引发院内感染的多药耐药醋酸钙不动杆菌属的出现及传播，值得引起医疗卫生工作者的关注。　

 

感染源及发病

不动杆菌属细菌广泛存在于土壤、水及污水环境中。97% 的天然地表水样品中可分离到不动杆菌属细菌，含菌量高达100/ml。该菌属占饮用水样品中HPC 菌群的1.0－5.5%。在分配水样中的分离率为5–92%。美国关于未处理地下水系的一项调查表明，不动杆菌属细菌在地下水系中的检出率为38%，算数平均密度为8/100 ml。该研究还揭示，不动杆菌属细菌的一种毒力因子－粘液产生能力，在井水分离菌和临床菌株之间无明显差别，表明地下水中的细菌具有某种病原潜能。不动杆菌属细菌是皮肤正常菌群的组分，偶见于健康人呼吸道。

　

感染途径

环境感染源以及人与人之间传播可能是大多数院内暴发感染的感染源。感染常与接触外伤及烧伤有关或是易感个体经吸入途径感染。对于不动杆菌菌血症患者来说，静脉内插管已被确定为感染源。感染的暴发与淋浴和使用室内加湿器有关。食入不是常见的感染方式。

 

对于饮用水的意义

虽然处理过的饮用水供水系统中经常可以检测到不动杆菌属细菌，但该菌属细菌的存在与临床疾病是否相关尚未确定。尚没有关于人群因饮用含不动杆菌属细菌的饮用水而引起胃肠道感染的证据。但通过饮用水引起易感个体中非胃肠道感染的传播却是有可能的，尤其是在医疗卫生机构或医院内。正如第６章所述，包括医院及其他医疗卫生机构在内的建筑物应采用特殊的饮水安全计划（WSPs）。这些计划应考虑居住者的特殊敏感性。不动杆菌属细菌对消毒剂如含氯消毒剂敏感，在消毒剂残留物中的数量很低。可限制细菌在水分配系统中生长的控制措施包括清除有机碳的优化处理，限制水在分配系统中的停留时间以及保持消毒剂残余浓度。HPC可用于检测不动杆菌属细菌，也可和其他参数如消毒剂残余量一起使用，作为指示该环境条件是否支持这些微生物生长的指标。但大肠杆菌（或耐热大肠菌）不能用作指示不动杆菌属细菌是否存在的指标。

 

参考文献

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