【关键词】 肺炎衣原体；冠状动脉粥样硬化性心脏病；血清学检查
肺炎衣原体是衣原体属中的一个新种，是一类严格在真核细胞内寄生，有独特发育周期，并能通过细菌滤器的原核细胞型微生物。自1965年分离出第一株肺炎衣原体以来，对其研究已日趋深入，有文献报道，肺炎衣原体慢性感染与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的关系密切［1］。我们采用间接免疫荧光技术，对68例冠心病患者进行血清肺炎衣原体特异性抗体检测，现将结果报告如下。
1 对象与方法
11 研究对象
病例组68例，男42例，女26例，年龄56~81岁，平均（636±72）岁，均为我院2002年1月—2002年12月确诊的冠心病患者。对照组70例，男46例，女24例，年龄58~76岁，平均（612±68）岁，为同期住院的非冠心病患者。
12 方法
121 标本采集：于患者入院第2天采集空腹静脉血2 ml，不抗凝，分离出血清，贮存于－20℃冰箱待检。
122 血清学检测：血清肺炎衣原体特异性IgG、IgM、IgA抗体采用微量免疫荧光试验测定。肺炎衣原体抗原片购自北京协和医院诊断试剂厂，异硫氰酸荧光素标记的兔抗人IgG、羊抗人IgM荧光抗体购自美国Sigma公司，羊抗人IgA荧光抗体购自德国Enroimmun公司。IgM阳性血清标本进行类风湿因子（BF）吸附试验后重新检测（RF吸附液购自德国IBL公司）。
123 诊断标准：①急性肺炎衣原体感染：双份血清抗体（IgG或IgM）滴度升高4倍及其以上；IgM≥1∶16；IgG≥1∶512。上述3条符合其中1条即可诊断。②既往感染：1∶16≤IgG＜1∶512。③慢性感染：IgA≥1∶100且排除急性感染。
124 统计学处理：抗体阳性率及急慢性感染率应用χ2检验，以P＜0.05为差异有显著性。
统计处理采用SPSS110软件进行。
2 结果
据上述诊断标准，所有受试对象无1例诊断为急性感染，所有受检标本其IgM抗体均为阴性。检测结果见表1。表1 两组间肺炎衣原体抗体检测结果比较（略）
3 讨论
肺炎衣原体寄生于人类，无动物储存宿主，其感染具有散发和流行交替出现的特点，每隔3~4年有1次流行高峰，持续时间1~2年，几乎每人一生中均受过感染，而且常是反复感染。
本研究结果显示冠心病组肺炎衣原体既往感染率为706%，对照组为471%；慢性感染率分别为603%和286%；既往感染同慢性感染具有一致性，均具有统计学意义。表明肺炎衣原体慢性感染与冠心病关系密切。
有文献表明肺炎衣原体慢性感染与冠心病的发生发展之间有较强的相关性。Pislaru等［2］报道，冠状动脉壁内注射肺炎衣原体导致冠状动脉壁中层增厚。肺炎衣原体慢性感染参与冠心病发生发展的机制尚未清楚。肺炎衣原体可通过阻断宿主细胞线粒体细胞色素C的释放及半胱天冬氨酸蛋白酶3（caspase 3）的活性，抑制凋亡，从而导致慢性感染；肺炎衣原体还可通过分泌一种蛋白酶样活性因子减少宿主细胞主要组织相容性复合物抗原表达所需转录因子的产生，从而能够逃避宿主的防御机制，引起持续性感染。肺炎衣原体慢性感染诱发的炎症反应，刺激血管平滑肌细胞增生，损伤血管内皮细胞，引起脂质代谢紊乱，从而参与了冠心病的发病。也有文献提示，抗肺炎衣原体治疗可以改善冠心病患者的预后。
本研究证实了肺炎衣原体感染，尤其是慢性感染与冠心病密切相关，并可能参与了上述疾病的发病，但确切的致病机制仍有待进一步的深入研究。
作者：季勇 谢珺 陈延斌 《滨州医学院学报》 2006 年 2 月 第 29 卷 第 1 期
参 考 文 献
1Danesh J,Colins R,Peto RChronic infections and coronary heart disease:is there a link［Ｊ］?Lancet,1997,350(9075)∶430
2Pislaru SV,Van Ranst M,Pislaru C,et alChlamydia pneumoniae induces neointima formation in coronary arteries of normal pigs［Ｊ］.Cardiovasc Res,2003,57(3)∶834
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