199株凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性分析

凝固酶阴性葡萄球菌属条件致病菌，可引起人的原发性或继发性感染。近年来凝固酶阴性葡萄球菌所致的感染呈上升趋势，本文就199株凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性进行分析。

1　材料与方法

1.1　标本来源：来自我院2000年1月～2001年3月应诊患者各类送检标本，包括血液、尿、痰、各种穿刺液、分泌物、脓液。质控菌株：卫生部临床检验中心提供，金黄色葡萄球菌(ATCC25923)。

1.2　鉴定：按照《全国临床检验操作规程》鉴定属凝固酶阴性葡萄球菌。

1.3　药敏：法国生物梅里埃公司的ATB．STAPH药敏试条，严格按照操作规程。苯唑西林的药敏试验采用ATB．Na．Medium。

2　结果

　　331株葡萄球菌中阴性凝固酶葡萄球菌占60.1%；199株凝固酶阴性葡萄球菌的药敏试验结果如附表。

3　讨论

　　凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)，特别是耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌的感染近年呈上升趋势，北京友谊医院MRCNS检出率从1988年的34%上升到1990年的52%。2000年我院为64%，这与各种侵入性操作、危重患者抢救成功率增加、肿瘤化疗、激素和免疫抑制剂的广泛应用有关。葡萄球菌耐药性的遗传学基础有以下几个方面，由染色体基因(mecA)介导产生低亲和力的青霉素结合蛋白；产生大量的β-内酰胺酶；青霉素结合蛋白的发生改变等。由于细菌的耐药质粒能在不同的细菌间互相传播，导致耐药菌株的大量出现，耐苯唑西林的葡萄球菌对目前所有的头胞类和β-内酰胺类，包括含酶抑制剂的复合制剂和硫青霉烯类抗菌药物耐药。大多数MRCNS还对氨基抑菌类、大环内脂类、克林霉素类和四环素耐药，MRCNS具有多重耐药性。本实验室还未出现对万古霉素耐药的CNS，对青霉素的敏感率很低为6.0%和8.5%，对氨基抑菌类、庆大霉素的敏感率也不高于17%，对呋喃坦啶敏感性较好(83.9%)。因此，如何合理使用广谱、超广谱抗菌素，避免耐药菌菌株的增多是严峻的问题。

　　

　　附表　199株凝固酶阴性葡萄球菌的药敏试验结果分析

 

 

福建医科大学附属第二医院检验科(362000)　林贵良　黄东红　陈芦地   福建医药杂志 2001年第23卷第4期