耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检测及耐药分析

【摘要】  目的分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率及耐药特征。方法 采用ATB板条法鉴定细菌并做体外药敏分析（MIC法）。结果 本院MRSA的检出率为78%。结论 MRSA为多重耐药菌株，临床应加强检测。

【关键词】  金黄色葡萄球菌；耐甲氧西林；检出率；耐药性

　【Abstract】  Objective  alyze the detection rate and drug resistance of methicillin-resistant staphylococcus aureus(MRSA).Methods  The detection of MRSA was performed by ATB strip and MIC. Results The detection rate of MRSA was 78% in our hospital. Results and Conclusion  MRSA is multidrug resistant,  the surveillance of resistance should be paid more attention.

　　【Key words】  staphylococcus aureus; methicillin-resistant; detection rate; drug resistance

　　耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是医院感染的重要病源菌之一，自从1961年英国首次报道MRSA以来，已在世界各地广为流行，并随着对甲氧西林在内的多种抗菌药的耐药性的产生，还出现了对糖肽类抗生素的敏感性降低，造成医院内感染的流行，并逐渐扩散至社区，与艾滋病、病毒性肝炎并列为三大感染性疾病，严重威胁着人类的健康。所以，如何快速准确的检测出MRSA，并有效地控制其在医院内的传播是微生物实验室面临的重要课题。

　　1  材料与方法

　　1.1  菌株来源  370株金黄色葡萄球菌均为本院2007年5月-2009年5月住院病人临床样本，主要来自呼吸道样本、创面分泌物、引流物和尿液，质控菌株为上海市临检中心的标准菌株ATCC29213。

　　1.2  培养基和试剂  （1）血琼脂和巧克力琼脂平板（上海市临检中心伊华公司）。（2）法国生物梅里埃公司的ID 32 STAPH鉴定板条,  ATB  STAPH 5 药敏板条(含苯唑西林)。

　　1.3  仪器  半自动微生物鉴定仪ATB（法国生物梅里埃公司）。

　　1.4  方法

　　1.4.1  细菌鉴定  按《全国临床检验操作规程》进行分离和培养，用ATB鉴定，并做触酶试验和凝固酶试验。

　　1.4.2  MRSA菌株的检测  本实验室采用ATB板条法（MIC法），以苯唑西林（2mg/L）耐药为MRSA。

　　1.4.3  体外药敏试验  用ATB做体外药敏试验。

　　2  结果

　　2.1  MRSA检出率  370株金黄色葡萄球菌中，其中290株苯唑西林（2mg/L）耐药为MRSA，占78%，80株苯唑西林敏感为甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)，占22%。

　　2.2  370株金黄色葡萄球菌的耐药情况  见表1。表1 370株金黄色葡萄球菌耐药情况

　　3  讨论

　　我院住院病人，MRSA检出率为78%。由于菌株来源、药敏试验的方法、测试条件、抗菌药物选用等不同条件的影响，使MRSA在各医院的检出有一些差异，但总体来讲MRSA呈上升趋势［1］。在综合性三级甲等医院的检出率也都在80%左右［2］。说明MRSA是医院内感染的非常严重的问题。

　　MRSA的危害表现是对多种抗菌药物的严重耐药性，从表1中可看出，MRSA对青霉素、四环素类、大环内酯类、喹诺酮类都耐药程度相当高，且明显高于MSSA，仅对万古霉素和替考拉宁敏感。

　　即使如利福平等临床常用的抗生素也有耐药性上升趋势，并经临床证实某些单一抗生素即便体外药物试验敏感，临床使用效果也并不理想。所以长期大量使用抗生素，MRSA甚至MSSA的耐药谱会更加扩大，耐药率会进一步上升［3］。

　　及时准确的检测MRSA，并进行耐药性监测，对指导临床使用抗生素和对医院内MRSA爆发流行的控制具有非常重要的意义。

【参考文献】
  　　1 倪语星，洪秀华.细菌耐药性监测与抗感染治疗.北京：人民军医出版社，2000：131-132.
　　2 闰中期,查岭,房丽梅.葡萄球菌的监测分析.中国药师杂志,2008,11(6)：687.
　　3 周超银.临床微生物学诊断与图解.上海:上海科技出版社,2006：490-493.

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