细菌对抗菌药物的敏感试验(药敏试验)
录入时间:2010-10-20 9:30:13
来源：生物化学资料网
药敏试验
最常用的药敏试验是WHO推荐的Kirby-Bauer纸片扩散法(K-B法)。该法将药敏试验抑菌环大小分为四个等级，即：敏感、中度敏感、中介度、耐药。由于中介度介于敏感和耐药之间，所以不予报告，故化验单上只报告敏感、中度敏感或耐药。此外药敏试验还可采用琼脂稀释法、液体稀释法和微量稀释法，以定量测定抗生素对细菌的最低抑菌浓度(MIC)和最低杀菌浓度(MBC)。通常化验单报告MIC。
【临床意义】
1．敏感：表示被测菌株所引起的感染可以用常用剂量的该抗菌药物治愈，禁忌症除外。
2．中度敏感：表示被测菌株可以通过提高剂量被抑制或在药物被生理性浓集的部位被抑制，如β-内酰胺类药物。
3．中介度：这一范围只是抑菌环直径介于敏感和耐药之间的“缓冲域”，以防止由微小的技术因素失控所导致的较大的结果解释错误。抑菌环落入中介度范围，意义不明确，如果没有其他可替代的药物，应重复做药敏试验，或以稀释法测定MIC。
4．耐药：被测菌不能被常用剂量所达到组织内或血液中的抗生素所抑制。
5．最低抑菌浓度：抑制被测菌的最低药物浓度。
6．最低杀菌浓度：抗菌药物杀灭细菌所需的最低浓度。
联合药敏试验
【临床意义】常用于严重感染时对两种或两种以上抗生素的选择。常用K-B法和方阵棋盘稀释法。结果以部分抑菌浓度FIC的指数报告。
1．FIC指数＜0．5，为协同作用。即两种抗菌药物联合后的药效大于同样浓度的两种药物抗菌作用的总和。
2.FIC指数0．5～1，为相加作用，即两种药物联合后其活性等于两种药物抗菌作用的总和。
3．FIC指数1～2，为无关作用，即联合药物的活性与单独的抗菌作用相同。
4．FIC指数＞2，为拮抗作用，即两种药物联合后的抗菌活性小于单独一种药物的抗菌作用。
体液中抗生素浓度测定
【临意义】体液抗生素浓度测定主要用于：
1．治疗浓度与中毒浓度十分接近的抗生素。
2．心、肝、肾功能不全的病人，以防药物在体内蓄积。
3．免疫功能低下的严重感染病人应用大剂量抗生素时。
4．新抗生素的临床试用阶段。
常用的方法有酶法、气相与液相色谱、放免测定法、荧光测定法、微生物法和化学法。
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