细菌学各论——产气荚膜梭菌

产气荚膜梭菌（C.perfringens）

一、生物学性状：

1、G+粗大杆菌，卵圆形芽胞位于中央或近极端，不大于菌体。无鞭毛，在体内有荚膜。

2、厌氧不严格，最适宜生长温度45℃ ，代时8分钟；血平板上有双层溶血环，内环θ 毒素引起完全溶血，外环a毒素引起不完全溶血；在牛乳培养基上生长，分解乳糖产酸，可凝固酪蛋白，同时产生大量气体，将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，把培养基表层的凡士林向上推开，气势汹涌，称为  “汹涌发酵”

二、致病性：

致病物质：1、毒素和酶类：根据外毒素分ABCDE5型，对人致病的主要为A型。

外毒素有12种重要的有：

1、α毒素为卵磷脂酶，为最重要的毒性物质，能分解人和动物细胞膜上的磷脂，使多种细胞的胞膜受损，引起溶血、组织坏死、血管内皮损伤，血管通透性增高等病变；

2、θ毒素具有溶血和破坏白细胞的作用；

3、κ毒素即胶原酶，可分解肌肉和皮下的胶原组织，使组织崩解；

4、μ毒素是透明质酸酶，有利于细菌及毒素的扩散；

荚膜、肠毒素（多由A型产生）

所致疾病：

   1、气性坏疽（gas gangrene）：多见于战伤、工伤、车祸。是严重的创伤感染性疾病，以局部组织坏死、气肿、水肿、恶臭及全身中毒为特征。

   2、食物中毒：多见于A型产气荚膜梭菌引起。

三、微生物学检查法：

1、伤口深部取材——镜检——G+大杆菌，并伴有其他杂菌和少量不规则白细胞。

2、分离培养、生化反应鉴定 。

3、将标本厌氧培养，取培养液给小鼠或家兔静脉注射，5——10分钟处死动物，置37度温箱中孵育6——8小时，见尸体膨胀并有恶臭和“泡沫肝”

四、防治原则：

   及时处理伤口，扩创、反复用H2O2局部冲洗，切除感染及坏死组织；早期用多价抗毒素血清；同时用抗生素控制细菌繁殖。由于该菌在环境中极易形成芽胞，故需严密隔离病人，并对所用器械及敷料彻底灭菌，避免在医院传播。

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